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Proyecto: Predicción de Resultados de Trauma N°2

Predicción de Resultados Traumáticos: Uso de Métodos Adaptativos a los Datos para Optimizar El Seguimiento De Pacientes Lesionados después del Alta Hospitalaria en Camerún

Nuestro objetivo a largo plazo es mejorar significativamente la salud en el África subsahariana (SSA)

Aproximadamente el 9% de las muertes en el mundo, más de 5 millones de muertes anuales, se deben a lesiones. La inversión en investigación y financiamiento para el estudio de lesiones no es proporcional a la magnitud del problema. La población del África subsahariana (ASS) se ve desproporcionadamente afectada por las lesiones. Para mejorar significativamente la salud en la SSA, existe una necesidad urgente de enfoques efectivos, innovadores y escalables para reducir la morbilidad y la mortalidad por lesiones.

Nuestro objetivo general es mejorar la salud en la SSA identificando y reteniendo a los pacientes con lesiones que se beneficiarían de más atención después del tratamiento inicial.

En países de la ASS como Camerún, las personas lesionadas enfrentan múltiples obstáculos para recibir atención traumatológica, incluida la atención de seguimiento que potencialmente puede salvar vidas después del alta hospitalaria. Nuestra encuesta comunitaria de 8.065 pacientes en el suroeste de Camerún encontró que el 34,6% de los encuestados lesionados no buscó atención formal inmediata después de la lesión, y otro 9,9% solo buscó atención formal después de medios alternativos, como los profesionales de la medicina tradicional. Sin embargo, la recepción inicial de atención formal es solo el primero de varios pasos necesarios en la recuperación. En Camerún, para el 65,4% de las personas lesionadas que buscan atención formal después de una lesión, los itinerarios terapéuticos pueden ser complejos y, a menudo, implican derivaciones con poco apoyo a otras instalaciones o transiciones fuera de la atención formal. Como resultado, los sistemas formales de atención no logran retener a los pacientes con trauma para recibir atención de seguimiento, una oportunidad perdida ya que estos pacientes ya han superado importantes desafíos financieros y personales para buscar atención inicial para sus lesiones. En consecuencia, los pacientes con trauma dados de alta que pueden beneficiarse de la atención de seguimiento a menudo retrasan la atención hasta que se desarrollan complicaciones avanzadas. Exacerbando este problema del lado de la oferta se encuentran los factores a nivel del paciente y del hogar que impiden la búsqueda de atención, como la insatisfacción con la duración o el progreso del tratamiento y / o la pobreza. Los pacientes traumatizados en Camerún de nivel socioeconómico más bajo (SES) tienen menos probabilidades de recibir atención de seguimiento después del alta. Juntos, estos datos sugieren una oportunidad crítica pero sin explotar para mejorar significativamente la salud en la SSA al identificar y retener a los pacientes lesionados que se beneficiarían de más atención.

Nuestro objetivo general se alcanzará a través de los siguientes Objetivos específicos:

  • APUNTAR UNO

    Amplíe una herramienta de detección telefónica de m-Health para identificar a los pacientes con trauma en Camerún que se beneficiarían de más atención médica formal. En 10 hospitales, implementaremos un registro de trauma y una herramienta de mHealth y evaluaremos el éxito en un estudio de métodos mixtos. Una cohorte prospectiva de 4500 pacientes con lesiones seguidos durante 6 meses evaluará los resultados primarios: 1) porcentaje contactado y 2) porcentaje que necesita atención de seguimiento. Un estudio cualitativo de 30 entrevistas en profundidad con pacientes, personal del Departamento de Emergencias y personal de investigación evaluará la implementación utilizando dominios del Marco Consolidado para la Investigación de Implementación (CFIR).

  • OBJETIVO DOS

    Evalúe una herramienta de detección basada en el teléfono optimizada para el aprendizaje automático que predice qué pacientes con trauma tienen más probabilidades de beneficiarse de la atención de seguimiento. Combinaremos los datos del registro de traumatismos y la herramienta de detección del Objetivo 1 y utilizaremos el aprendizaje automático y la estimación de máxima verosimilitud dirigida (TMLE) validada cruzada para identificar mejor a los pacientes que necesitan atención de seguimiento. Estos aprendizajes mejorarán de manera adaptativa la herramienta de detección, que se evaluará para determinar su efectividad en un diseño aleatorio en diez hospitales entre 852 pacientes en el resultado primario de la puntuación extendida de la Escala de Resultados de Glasgow a los 3 meses.

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Resultados esperados

Mejora de la morbilidad por trauma a través de una herramienta y metodología de seguimiento eficaz, optimizada y específica que se puede adaptar a otros entornos y condiciones de los pacientes.

Liderazgo del proyecto

Este proyecto será dirigido por los siguientes Investigadores Principales y coinvestigadores.

Prof. Chichom Mefire

University of Buea Principal Investigator

Assoc. Prof. Nicholas Tendongfor

University of Buea , Co-Investigator

Sandra McCoy, PhD

University of California Berkeley. Co-Investigator, Project 2

Sithombo Maqungo

University of CapeTown Co-Investigator, Project 2

Dr. Catherine Juillard

University of California, Los Angeles Principal Investigator

Fanny Dissak-Delon, MD

University of Buea Co-Investigator, Project 2

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