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Projet: Prédiction des Résultats Traumatiques N°2

Prédiction des Résultats Des Traumatismes: Utilisation De Méthodes Adaptatives aux Données pour Optimiser Le Suivi Des Patients Blessés après leur Sortie de L'Hôpital au Cameroun

Notre objectif à long terme est d'améliorer de manière trop significative la santé en Afrique subsaharienne (ASS)

Environ 9% des décès dans le monde, soit plus de 5 millions de décès par an, sont dus à des blessures. L'investissement en recherche et en financement dans l'étude des blessures n'est pas proportionnel à l'ampleur du problème. Les populations d'Afrique subsaharienne sont touchées de manière disproportionnée par les blessures. Pour améliorer considérablement la santé en Afrique subsaharienne, il existe un besoin urgent d'approches efficaces, innovantes et évolutives pour réduire la morbidité et la mortalité dues aux blessures.

Notre objectif global est d'améliorer la santé en Afrique subsaharienne en identifiant et en retenant les patients blessés qui bénéficieraient de soins supplémentaires après le traitement initial.

Dans les pays d'Afrique subsaharienne comme le Cameroun, les personnes blessées sont confrontées à de multiples obstacles aux soins de traumatologie, y compris des soins de suivi potentiellement vitaux après leur sortie de l'hôpital. Notre enquête communautaire menée auprès de 8 065 patients dans le sud-ouest du Cameroun a révélé que 34,6% des répondants blessés n'ont pas demandé de soins formels immédiats après une blessure, et 9,9% n'ont demandé des soins formels qu'après des moyens alternatifs, tels que des praticiens de la médecine traditionnelle. Cependant, la réception initiale de soins formels n'est que la première de plusieurs étapes nécessaires au rétablissement. Au Cameroun, pour les 65,4% de personnes blessées qui recherchent des soins formels après une blessure, les itinéraires thérapeutiques peuvent être complexes, impliquant souvent des renvois mal pris en charge vers d'autres établissements ou des transitions loin des soins formels. Par conséquent, les systèmes de soins formels ne parviennent pas à retenir les patients traumatisés pour des soins de suivi, une occasion manquée car ces patients ont déjà surmonté d'importants défis financiers et personnels pour obtenir des soins initiaux pour leurs blessures. Par conséquent, les patients traumatisés sortis qui peuvent bénéficier de soins de suivi retardent souvent les soins jusqu'à ce que des complications avancées se développent. Ce problème d'offre est exacerbé par des facteurs au niveau des patients et des ménages qui entravent la recherche de soins, tels que l'insatisfaction quant à la durée ou à l'avancement du traitement et/ou la pauvreté. Les patients traumatisés au Cameroun de statut socio-économique inférieur (SES) sont moins susceptibles de recevoir des soins de suivi après leur congé. Ensemble, ces données suggèrent une opportunité critique mais inexploitée d'améliorer considérablement la santé en Afrique subsaharienne en identifiant et en retenant les patients blessés qui bénéficieraient de soins supplémentaires.

Notre objectif global sera atteint à travers les Objectifs spécifiques suivants:

  • VISER UN

    Développer un outil de dépistage téléphonique basé sur la santé mobile pour identifier les patients traumatisés au Cameroun qui bénéficieraient de soins médicaux formels supplémentaires. Dans 10 hôpitaux, nous mettrons en œuvre un registre des traumatismes et un outil de santé mobile et évaluerons le succès d'une étude à méthodes mixtes. Une cohorte prospective de 4 500 patients blessés suivis pendant 6 mois évaluera les principaux résultats: 1) pourcentage contacté et 2) pourcentage nécessitant des soins de suivi. Une étude qualitative de 30 entretiens approfondis avec des patients, le personnel de l'URGENCE et le personnel de recherche évaluera la mise en œuvre en utilisant les domaines du Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre (CFIR).

  • VISER DEUX

    Évaluez un outil de dépistage téléphonique optimisé pour l'apprentissage automatique qui prédit quels patients traumatisés sont les plus susceptibles de bénéficier de soins de suivi. Nous couplerons les données du registre des traumatismes et des outils de dépistage de l'Objectif 1 et utiliserons l'apprentissage automatique et l'estimation ciblée du maximum de vraisemblance (TMLE) validée de manière croisée pour mieux identifier les patients nécessitant des soins de suivi. Ces apprentissages amélioreront de manière adaptative l'outil de dépistage, dont l'efficacité sera évaluée dans un plan randomisé dans dix hôpitaux parmi 852 patients sur le critère de jugement principal de l'échelle de Glasgow Outcomes-Score étendu à 3 mois.

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Résultats attendus

Amélioration de la morbidité traumatique grâce à un outil et une méthodologie de suivi efficaces, optimisés et ciblés qui peuvent être adaptés à d'autres contextes et conditions de patients.

Direction du projet

Ce projet sera dirigé par les Chercheurs principaux et co-chercheurs suivants.

Prof. Chichom Mefire

University of Buea Principal Investigator

Assoc. Prof. Nicholas Tendongfor

University of Buea , Co-Investigator

Sandra McCoy, PhD

University of California Berkeley. Co-Investigator, Project 2

Sithombo Maqungo

University of CapeTown Co-Investigator, Project 2

Dr. Catherine Juillard

University of California, Los Angeles Principal Investigator

Fanny Dissak-Delon, MD

University of Buea Co-Investigator, Project 2

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